[心得] 活動度評估與關節過動症候群

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陸續也在板上發了幾篇文章分享一些我學到或讀到的東西 但是感覺有些時候可能內容過於繁雜或是過於學術 這次試試看用不同的方式來編排,用精簡一點的方式列出重點 如果有興趣參閱全文的話可以點下面的連結,大家也可以比較一下內容 歡迎板上的各位分享比較喜歡哪一種方式 醫學上如何評估活動度 Beighton Score:https://reurl.cc/W4lYLy 關節過動症候群的簡介與評估:https://reurl.cc/M7qmdL 關節過動症候群的治療與復健:https://reurl.cc/VakZXZ ------------------------------------------------------------------------------ 在醫學上我們會用Beighton Score來評估一個人的柔軟度 Beighton Score總共評估身體五個部位的活動度,總分為九分 若分數大於四分則表示你是屬於高活動度的人,也就是所謂的關節過動(Hypermobility) 1. 小拇指(單側 1 分,共 2 分):可以被動像手背側彎折超過 90 度 2. 手肘(單側 1 分,共 2 分):可以主動過度伸展手肘超過 10 度 3. 膝蓋(單側 1 分,共 2 分):可以主動過度伸展膝蓋超過 5 度 4. 髖關節:在膝蓋伸直的狀況下可以雙掌碰到地面 5. 大拇指(單側 1 分,共 2 分):可以被動凹折大拇指碰到手臂 如果只有單純的活動度增加並沒有其他不適症狀產生 那多數的情況下可能就是你的關節活動度比一般人好,就是所謂的關節過動 然而,若是你的 Beighton Score 大於等於 4 分而且伴隨有慢性疼痛的狀況 那可能就要注意是否有其他的問題了 有可能是所謂的關節過動症候群(Joint Hypermobility Syndrome) 關節過動症候群 簡介 一般來說,關節過動不一定會造成什麼問題 但是活動度過高可能會增加軟組織或是關節受傷的風險 如果關節活動度過高加上有相對應的症狀,就會被稱關節過動症候群(JHS) JHS 已經被歸類在一種遺傳性的結締組織疾病中 在這一類別的疾病中還有一些比較嚴重及疾病 因此,仔細檢查一位 JHS 的病患是不是有潛在的其他疾病就變得很重要 一般而言,JHS以小孩、女性、歐洲或亞洲人的比例較高 臨床表現 JHS 在臨床上的表現除了關節過動以外,患者常常會抱怨有慢性疼痛的問題 而這樣的狀況可能從青少年時期開始就有並且持續到成人 除了疼痛以外,還會有其他的症狀如下: 1. 關節感到緊繃並且會有一些聲響或主觀覺得不穩定 2. 不成比例的疼痛 3. 時常感到帶倦怠或疲倦 4. 自律神經失調(暈厥、姿態性低血壓) 5. 神經學症狀(眼瞼下垂、反射異常) 6. 腸胃道症狀(便秘、慢性腹痛...)、鬆弛的皮膚 7. 尿失禁 8. 兒童動作發展遲緩 9. 容易瘀血 10. 憂鬱、恐慌 若是有其他的的症狀例如不正常的瘀血或是身體比例異常 加上家族中有人也有關節過動甚至是在青壯男就突然死亡的家族史 那就要考慮是否有其他比較嚴重疾病的可能性 診斷 JHS 可以利用所謂的 Brighton Criteria 來進行診斷,標準如下: [主要指標] 1. Beighton Score 大於或等於 4 分 2. 有 4 個或以上的持續超過 3 個月的關節痛 [次要指標] 1. Beighton Score 1-3分(若 50 歲以上則 0-3 分) 2. 1-3 個持續三個月以上的關節痛或下背痛持續三個月以上或有椎弓解離/滑脫/退化 3. 曾有超過一個關節脫臼或是一個關節脫臼超過一次 4. 有超過三個軟組織發炎(滑液囊炎、滑膜炎、上髁炎) 5. 類馬凡氏症體型(高瘦、臂展長) 6. 不正常的皮膚皺摺、高皮膚延展性 7. 眼瞼下垂 8. 靜脈曲張、疝氣、子宮或直腸脫垂 滿足以下條件之一即可診斷為 JHS: 1. 兩個主要指標 2. 一個主要指標+兩個次要指標 3. 四個次要指標 4. 兩個次要指標+一等親為 JHS 處理 在實務上 JHS 的處理非常困難而且也非常耗時 因為 造成 JHS 的患者疼痛的原因有很多 有些是單純因為關節活動度過大造成軟組織在移動過程中受損 有些是因為長期的疼痛造成中樞疼痛敏感化 這些病人往往已經被此疾病折磨很久,因此在心理上的壓力與狀態也不好 所以在處理上必須要從各個不同的角度(生理、心理)進行切入 [前期] 1. 疼痛的處理 2. 肌肉的徵招與啟動 3. 本體感覺再建立 4. 核心肌群訓練 5. 維持心肺耐力 6. 心理治療與教育 7. 營養控制 8. 輔具的使用 [中期] 1. 強化肌肉耐力 2. 強化本體感覺 3. 加入的常規運動並強化心肺耐力 4. 於此同時,若有需要應繼續進行上一階段的心理治療、生活模式與營養調整 [後期] 1. 強化肌肉力量 2. 導入運動專項運動 3. 回歸賽場或正常生活 4. 在這個階段一樣要持續加強上面階段還不甚滿意的點 其實 JHS 的復健和一般運動傷害的復健並沒有太大的差別 整體而言所遵循的大概念是一樣的 關於一般性復健原則請見:https://reurl.cc/al2baQ 這些患者除了肌肉骨骼的問題,有些時候會合併一些其他系統的問題需要一並處理 因為這個疾病本身所牽涉到的系統比較多,所以在處理上所需要花費的時間比較久 因此在復健計畫的設立、與患者的溝通上都比一般正常的族群需要花費更多的功夫 -- Dr.M Be Superior 在這裡你可以找到關於復健、運動醫學、傷害防護的種種 希望所有相關從業人員可以用共通的語言溝通,透過運動讓生活更美好 部落格 Dr.M Be Superior:https://weitinglin1204.wixsite.com/website 粉絲專頁:https://www.facebook.com/Dr.MBeSuperior/ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 5.151.46.32 (英國) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/MuscleBeach/M.1581642628.A.6F4.html
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