[心得] 物理治療師轉介、修法、尋求醫療管道

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你好,我本身是物理治療師,也是CSCS。看了板上最近的討論,也想用一些個人的觀點針 對一些內容做分享,包括: 1. 物理治療師面臨的困境 2. 修法後期待能改善的地方 3. 一般民眾及健友們能尋求的醫療管道 因為是個人經驗,所以只就我在的環境及情況作討論,我的經歷如下: a. 合太大學物理治療學士跟碩士 (目前有六年制的學校) b. 合太醫院復健部及物理治療中心實習、跟診 c. 碩士期間曾在某骨科診所兼職一年 (主要為健保,自費項目較少) d. 曾為國家隊及個別職業運動選手的物理治療師 e. 曾為兩屆世大運中華台北代表團的隨隊物理治療師 f. 曾為合太大學網球校隊成員 (參加過全大運) g. 在某訓練中心擔任肌力與體能訓練師 所以會針對在醫學中心、診所、運動賽事(國內外)、訓練中心等遇到的狀況做分享,我本 身是專攻肌肉骨骼系統及運動醫學,所以物理治療其他專科並不在此討論。 1. 物理治療師面臨的困境 在醫療場所 (ex. 醫院、診所) 最常碰到的問題:醫師擁有主導權、需要遵照醫囑進行治 療、病人沒有受到應該的醫療品質,例如醫師可能在醫囑上指定要做那些治療項目例如電 療、熱敷、拉腰,也有一些是開立運動或徒手治療。但是我認為這些內容的專家應該是物理 治療師,如同mk大所提,醫師的職責是"排除這位病患有沒有其他嚴重的疾病",所以我期看到的醫囑內容包括 (1) 明確的診斷 (2) 需要注意的事項,例如一個膝蓋疼痛的病患 ,可能診斷為髕骨肌腱病變,注意事項為因為骨質密度較低或有注射藥物,因此要避免運 動強度過高。而物理治療師可以自行評估、檢查給予治療或訓練。在診所,許多時候你就 是要照著醫囑單去跑儀器,但治療的項目不見得能針對到患者的問題。 在國內外運動賽事或訓練中心,必須坦白說,大部分的情況下只有物理治療師或防護員在 運動員旁邊,因此每次的賽前準備 (熱身、徒手放鬆或調整、矯正性訓練)或賽後的恢復 等等,應該都是沒有經過醫師的,但如果上述的內容都屬於"物理治療業務、運動防護", 那目前國家隊、各大專院校或高中運動賽事應該都是違法的。在這類領域醫師跟治療師合 作的方式比較像治療師會初步評估,若評估需要醫師的協助 (ex. 嚴重傷害、需要儀器檢 查、需要侵入性治療等),我們會回到選手村或團本部再由醫師協助。這邊相對比較專業 分工及平等,各自負責各自的部分。前提是,所有醫療專業都需要有警覺及認知判斷是否 需要轉介其他專業,不管是醫師轉介給物理治療師或物理治療師轉介給醫師 在診所期間,我也曾經建議一些病患需要做自費的運動訓練或徒手治療,或者一些病患希 望我能幫忙治療。但在請他們先找醫師開立診斷證明書或轉介單,病患詢問醫師後的回覆 是: (1) 你不需要做自費,只要做健保的儀器治療 (2) 不願意開診斷證明書或轉介單。 我覺得不管如何,患者的選擇權不應該被限制。 在擔任肌力與體能訓練師的期間,也常遇到運動員或學員會有肌肉代償而產生痠、緊等問 題,建議在訓練前先行處理,或是在訓練前先以徒手放鬆,但這些情況如果需要先經過醫 師也相對不方便。目前好像也有許多教練上過相關課程,會在健身房直接協助學員徒手放 鬆等,我也不確定震動按摩槍的使用算不算"醫療介入“,但這樣可能皆不符合法規了 。 2. 期待修法後能改善的地方 對我來說,我希望修法後能讓民眾及健友們在尋求治療師幫助時能更便利、並有更多的選擇 。簡單來說,如果在所有場域下,我身為物理治療師,在進行所有物理治療業務下,都需 先給醫師檢查,第一個遇到的問題就是有些時候連診斷證明書跟轉介單都拿不到,儘管患 者已經做了長期的治療也沒有改善,第二個是有些環境下是無法立即尋求醫師的協助。我 也認同每位治療師能力有差異,不過我在想的是,每個專業都有類似的狀況,每個醫療專 業也都要有警覺及認知是在需要轉介或其他專業協助的時候,一定要能合作,我也期待在 未來物理治療系六年制下能將鑑別診斷、影像學、藥物學等所學的知識補起來。 3. 建議一般民眾及健友尋求醫療協助的原則 其實我覺得把握以下原則,會找到適合自己的醫療專業人員,不管是醫師、物理治療師等 : a. 找願意關心、花時間、具有同理心的醫療人員 b. 找願意跟其他專業合作的醫療人員 c. 有跟你解釋病情、可能原因的醫療人員 d. 若在特定的時間下,狀況並沒有改善,可以換個地方或尋求其他專業協助 但是同樣的,民眾也要遵從醫囑及專業的建議 結語: 在短時間內很難解釋這錯綜複雜的因果關係,因為背後還有很多利益、權力的問題,所以現今的醫療體制、健保政策 、專業分工等狀況是很難改變的。儘管說是以民眾福祉為優先,但這當中牽扯太多問題。 期待有一天,所有專業之間是能彼此合作、尊重的,也並沒有誰是在上或下的階級,也不 會因為法規或制度而讓各個專長不能發揮所長,不過我也很開心能遇到許多非常棒的夥伴 ,不管是、醫師、運動防護員、營養師、肌力與體能訓練師等專業,最重要的是能相互交 流,分享自己的所長、也互補彼此的缺點。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.230.8.152 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/MuscleBeach/M.1579273734.A.C64.html ※ 編輯: gn02595084 (61.230.8.152 臺灣), 01/17/2020 23:11:46
1Fjamesinhw: 讚,合太給推 01/17 23:30
2Ftsuei850927: 推 01/17 23:46
※ 編輯: gn02595084 (118.167.170.83 臺灣), 01/17/2020 23:55:23
3Flinqwe379: 猛,推推 01/17 23:59
4FDomtoretto: 推! 01/18 00:50
5Fmk1204: 推 環境不友善的時候 從自己先做起 01/18 00:50
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