[轉錄] 「快篩陽」是否該直接給藥?台大醫提2事

1.轉錄網址︰ ※ 網址超過一行 請縮網址 ※ https://reurl.cc/QLXr1Z 2.轉錄來源︰ ※ FB公眾人物、FB粉絲團名稱、其他來源 ※ 蘋果 3.轉錄內容︰ ※ 請完整轉載原文 請勿修改內文與編排 ※ 「快篩陽」是否該直接給藥?台大醫提2事實:大規模疫情「這樣做恐釀災害」 李建璋／台大急診醫學部臨床教授，台大智慧醫療中心副主任 快篩陽要不要直接給藥？ 目前快篩陽必須再重複PCR陽性才能給藥，引發了激烈的討論。 贊成論點是快篩陽有5到12 %的假陽性，因為Paxlovid和100多種藥物有交互作用，若是假 陽 性給藥之後引發不必要的併發症，可能得不償失。 反對論點是已經確診不舒服的病患，為了重複PCR檢驗，必須在急診室外大排長龍，除了 替 緊繃的醫療量能增添壓力，更重要的是讓生病的病患承受更多可以避免的痛苦，另外也會 延 遲Paxlovid給藥的時間。 讓問題更複雜的是，兩個做法，又被賦予政治光譜兩端不同的顏色，讓原本單純的科學討 論 失焦。 如果了解下面幾個事實，要選擇哪個做法大家心中就自然會有答案， 第一：所謂的Paxlovid5天內給藥才有效，正確的說法應該是Paxlovid 越早給藥效果越好 ， 原始臨床試驗顯示5天之內給降低88%住院或死亡率，但是如果更早在3天之內給，可以降 低8 9%，不要小看這1%，如果最後台灣20%的人口感染，這個1%是代表上千條的人命。Paxlovi d 作用是抑制病毒蛋白酶，讓病毒沒有辦法複製，越晚給病毒複製越多產生的破壞越大。 第二：所謂快篩5%到12%的假陽性機率，可能是目前指揮中心所查到平均快篩和PCR不吻合 的 機率，我們前一篇文章已經談過，快篩正確率取決於兩個因素，快篩檢驗前病人生病的機 率 ，還有快篩本身的正確率，現在快篩陽排隊要來領藥的病人，都是有症狀有慢性病的病人 ， 所以在檢驗前他們得病的機率超過50%沒有問題，會產生假陽性最主要的原因是我們現在 用 了很多的快篩品牌品質不好，以及採檢的檢體品質不好，要解決這個問題，不一定要PCR ， 只要第二次使用有品質保證的快篩，例如國際大廠亞培和羅氏重複篩查一次，兩次都陽性 要 假陽性的機率就小於5%不比PCR差了。 如果還是擔心民眾採檢的品質不好，快篩不一定只能民眾執行，也可以由醫療院所醫護深 入 鼻咽採檢再確認一次，使用這個方法，為數眾多的基層診所就可以負擔起確診和給藥任務 ， 不需要全部來急診做PCR。重複一次快篩成本2-300元，比起PCR 3-5000元便宜多了，重複 快 篩只需要15分鐘，PCR要3小時，還不算排隊時間，更重要的是，需要的人更早拿到藥物， 對 於病情的緩解住院死亡的減少所能得到的效益更是可觀。 結論，現在的政策是基於5%到12%的快篩假陽性，還有5天之內給予藥物效果一樣好兩個假 說 產生的，假陽性的問題只要重複用高品質的快篩再檢查一次就可以解決，藥物的給予是越 早 越好不是5天內就好。 大規模的疫情，防疫的思想要由中心化改成去中心化，篩檢去中心化，投藥去中心化，治 療 去中心化才會成功，任何措施只要往中心化的方向，都會導致災難，因為現在疫情的規模 是 數以萬計，不是原本中心機構的量能設計。 4.附註、心得、想法︰ ※ 40字心得、備註 ※ ※ 「Live」、「新聞」、「轉錄」此類文章每日發文數總上限為3篇， 自刪與板主刪除，同樣計入額度 ※ 對於陳時中堅持要PCR確診才能給藥 台大醫師李建璋認為 Paxlovid越早給藥越好 不是五天內給藥就好 指揮中心如果擔心快篩偽陽性問題 可以採用兩次快篩 或者讓基層診所執行快篩 不要再等PCR確認 而是讓病人及早拿到藥物 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.230.91.29 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/HatePolitics/M.1652526329.A.EDF.html ※ 編輯: jason486 (61.230.91.29 臺灣), 05/14/2022 19:06:14 我懷疑你看不懂內文 嘻嘻 我也懷疑你看不懂內文 ※ 編輯: jason486 (61.230.91.29 臺灣), 05/14/2022 19:23:05