[問題] 請問關於intracranial hypotension

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各位學長姊好 目前在唸關於spontaneous intracranial hypotension(SIH)的文章 注意到ICHD-2(2005)中有將病人施打Epidural blood patch後72小時頭痛緩解做為診斷的 criteria之一 不過ICHD-3 beta(2013)以及ICHD-3(2018)都把這個criteria拿掉,但是guideline 內文 或appendix都沒有寫到原因,請問有高手知道為什麼嗎? 因為pubmed或google也找不太到原因,能回答的話感激不盡 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 125.227.190.252 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1575289979.A.171.html
1Fjohn371911: 個人純粹猜測,因為單只頭痛沒什麼特異性,有可能其 12/02 23:03
2Fjohn371911: 實本來不做什麼,休息一下就能自然緩解。而如果因為 12/02 23:03
3Fjohn371911: 抓去打血補丁剛好有緩解就診斷為低壓性頭痛,可能會 12/02 23:03
4Fjohn371911: 太多誤診。 12/02 23:03
5Fjohn371911: 不過我只是猜的,沒數據、證據支持。 12/02 23:04
6Fshanpili: 如果要打patch才能診斷 會大大降低診斷率 12/03 07:44
7Fepilepcy: 認同john想法 12/03 08:12
8Fpenny1and1: 來自台灣前幾名了解低腦壓頭痛的王醫師的回覆如下:因 12/03 11:04
9Fpenny1and1: 為凡事都有例外,有的人要打不只一次才會好,有的甚 12/03 11:04
10Fpenny1and1: 至要開刀把洞縫起來才會好,所以新版就把這條拿掉了。 12/03 11:04
11Fpenny1and1: 就像原本第二版的a項是症狀的敘述(姿勢性頭痛),但 12/03 11:04
12Fpenny1and1: 後來有文章在講有些人的頭痛特徵並非姿勢性,甚至躺了 12/03 11:04
13Fpenny1and1: 更痛(如發生SDH),所以這版也把這條拿掉。另外,這一 12/03 11:04
14Fpenny1and1: 章節的criteria構造都類似,你可以把ICHD3拿來翻一下 12/03 11:04
15Fpenny1and1: ,會發現前後幾個病的criteria都長得很像,像是公版 12/03 11:04
16Fpenny1and1: 做出來的。所以雖然密不透風,所有病患都能符合診斷, 12/03 11:04
17Fpenny1and1: 但實際上並不好用,因為沒把各個病的各自特徵涵蓋在 12/03 11:04
18Fpenny1and1: 內。 12/03 11:04
19FAATAIWANESE: 感謝樓上諸位的見解~ 12/03 11:48
20FRogozov: 長知識 12/03 12:38

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