[公告] 職業衛生

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職病跟狗屁及Yorky同一組的下禮拜就要上台報告了 我想很多人連我們要報告題目是什麼應該也都不曉得吧 我再說一次,我的報告的題目是:神經系統方面的職業病 狗屁成員總共有七位,原則上我們就依照工作量來分配 查資料(這不太需要很多人)、做powerpoint(這需要大量火力支援) 上台報告人員(我建議就直接推派宥任及雷妞上去)一方面報告,二來無聊來段相聲瓦舍 沒事再來個數來寶,教官要求是一個多小時的報告,能拖就拖 下面那篇文章是我聽從宥任建議用Google偷雞摸狗法強力搜索到的,大家做個參考 ............................................................................. 環境職業神經疾病 的介紹與跨世紀展望 高雄院區神經內科系主任 陳順勝教授 許多環境職業物質會引起慢性神經系統的損害,大都是長時曝露中發生,但也可以是急性 危害。依我們過去登錄經驗,其中包括環境動植物生物毒素、職業或環境曝露性化學危害 、及物理性傷害。幾年來,臺灣發生的環境職業性神經疾病,其震憾力驚動國際神經學與 職業病學界,引起主動的關注。這些可大分類為化學性、物理性、與生物性環境職業神經 疾病,分述如下。 化學性環境職業神經疾病 在台灣群發或偶發的化學性職業環境神經疾病包括慢性或急性的腦症或腦病變,包括重 金屬的鉛、錳、汞、及錫中毒,與化學性包括硫化氫、甲苯、二硫化碳及氯中毒所造成的 腦症。另一群則為急性或慢性多發性末梢神經病變,起因諸如多氯聯苯、正己烷、強力膠 、有機磷、鉛、錫和汞蒸氣中毒所造成。列舉其中較重要的數種簡述如下: 一、鉛中毒神經病變:鉛對神經的毒性,在成人多為末梢神經病變,小兒則多見鉛腦症。 末梢神經病變包括手足麻木、無力、感覺異常,末期則見垂手症。鉛對運動神經的毒性比 感覺神經大,症狀亦較明顯。鉛腦症會出現不安、嘔吐、嗜睡、步態不穩、行為怪異、木 僵等,嚴重時造成昏迷、抽搐,甚至死亡。病理變化主要為腦血管傷害、腦水腫、與併有 腦壓升高。鉛中毒高暴露行業,包括鉛蓄電池業、銲接業、鑄鉛及鑄銅業、氧化鉛作業、 油噴漆、陶瓷業、汽油業,及其他如拆船業、玻璃、真空管、鉛管、燈泡製造等。另於服 用中藥的個案中,亦曾發生鉛中毒。 鉛中毒的治療主要使用螯合療法(chelating therapy),利用螯合劑與鉛結合,加速鉛的排 泄。工人平日可建議喝牛奶與食蛋類。 二、汞神經危害:汞在工業的使用廣泛,從採礦、冶煉、運送、使用或回收的過程中,都 可能造成生物體的累積與環境的污染。50年代,日本由於氯鹼工廠排放氯化甲基汞進入海 中,造成上千人的汞中毒(Minamata disease)。台灣也曾報告因誤服硃砂或中藥,及燈泡 回收工廠發生的汞中毒個案。慢性無機汞中毒初期主要影響神經系統,手抖與牙齦痛可能 是最初的症狀,從靜置時手抖進展為意向性顫抖,以及興奮、焦燥不安、步履不穩、流涎 、牙齦發炎、牙齒鬆脫、面紅、皮膚過敏等。晚期可發生四肢僵硬、步履不穩,有如巴金 森氏症,以及視野縮小、肌抽躍、不自主運動如舞蹈症、上下運動神經原症狀、末梢神經 病變、腹瀉、蛋白尿、牙齦及眼球晶狀體汞中毒徵象,甚至幻覺、痴呆。 高危險行業,包括血壓計、體溫計、電錶、乾電池、日光燈、螢光燈、真空管、紫外光燈 及特殊汞蒸氣燈管製造回收業;照相、雕刻製版、製鏡、鍍金、鍍銅等電鍍作業;牙醫、 牙科汞劑製造業;氯鹼業;實驗室作業等等。其治療可給予dimercaprol或penicillamine ,減少體內汞的累積。 三、錳的職業神經危害:錳的用途,可添加於鐵中,使其合金硬度增加,亦可應用於乾電 池、陶器上釉、染料製作、殺蟲劑、肥料、彩色玻璃、紡織品漂白、高錳酸鉀溶液。此外 ,錳亦應用於無鉛汽油中取代鉛作為抗爆劑。在環境不良的廠礦工作,過量的錳進入體內 而造成中毒。國內一錳合金工廠的熔爐工人曾發生類似巴金森氏症候群的症狀,起因於通 風系統破壞,而使員工暴露於高濃度的錳灰塵中。最近因為無鉛汽油的使用,如居住在靠 近這些工廠或交通頻繁的公路,有可能吸入較高濃度的錳。假如錳化合物或廢棄物被排入 水中,則可能食用到含高量錳的水。錳中毒表現主要以神經系統的影響為主,如行動的障 礙、心智和情緒的異常。此種腦的病變雖可以藥物治療來減輕部份病狀,但症狀為永久性 的。 錳中毒的治療可分三階段:第一必須早期發覺中毒症狀,並與錳隔離。第二為使用 chelating劑將蓄積在體內的錳排泄。第三為治療錐體外路徑症狀。 四、有機溶劑的多發神經病變:包括正己皖、MEK、苯類等,慢性暴露會引起多發神經病變 ,症狀包括套襪型手腳麻木、無力、感覺異常,嚴重者則見肌萎縮。高暴露行業包括油漆 噴漆業、印刷業、籃球工廠業、強力膠使用業、汽油業及其他有機溶劑製造使用業等。另 外中毒亦常見於強力膠吸食者。中毒者神經傳導速度會變慢、振幅下降、中止有機溶劑暴 露後,神經傳導速度會呈現兩相期不完全的復原模式。 五、有機磷延遲性神經病變:農藥殺蟲劑含有機磷者,在急性中毒1至2週後產生延遲性神 經病變,病人開始發生四肢疼痛、麻木、感覺異常、肌肉無力、肌萎縮等多發神經病變的 表現,起因於脊髓神經細胞將有機磷代謝成對自身有細胞毒性的衍生物所致。在臺灣更多 的病人是因食用殺鼠藥自殺所致。 物理性職業性神經疾病 較常見的物理性職業性神經疾病包括下列: 一、腕道正中神經症候群:在臺灣非常頻繁發生,因不當過度使用手腕導致腕道的正中神 經受纖維化組織壓迫,病人手掌、前四指麻木、姆指外展肌萎縮、與神經傳導遠端潛時延 長。常見於需使用手腕用力工作的所有各種職業,特別是基層工人包括清潔工與家庭主婦 。 二、振動性神經病變:使用振動器如磨石工人、伐木工人,引起四肢特別是上肢末端的麻 木、自主神經性循環障礙致白手症、神經傳導速度變慢,嚴重者肌萎縮。 三、壓迫性或外傷性末梢神經病變:各種機械或使用器械工人工作時,或發生意外的四肢 末梢神經割傷、斷傷或拉裂傷。最常見的包括橈骨神經、尺骨神經、正中神經、脛骨神經 、腓骨神經等等。 四、脊椎神經根病變:即非特異性職業,因其工作姿勢不良造成的腰椎或頸椎關節或椎間 板退化、神經根病變,譬如坐骨神經痛。 五、電傷性腦神經病變:電擊時,通常會暈厥或各種程度的意識障礙。可能會有持續一段 時間的痛麻、肌痙攣、耳鳴、失聽、視糢糊、畏光等。嚴重電擊傷四肢部份會有運動或知 覺障礙,或損壞耳蝸造成失聽、自律神經障礙,特別是皮膚血管的自律神經反射障礙。嚴 重電擊傷也會意識不清、失定向力、溯前性失憶症、惡化原來存在的精神或心理障礙等。 六、職業或環境失聽:如航空器噪音除造成耳蝸毛細胞損害失聽外,也會波及腦幹以上的 中樞神經徑路,造成感覺性失聽與自主神經障礙。 七、其它物理性職業神經疾病。 生物性環境職業神經疾病 臺灣發生的生物性環境職業神經疾病,包括毒蛇、蜈蚣等毒素、肉毒桿菌及各種海洋毒, 譬如熱帶海魚毒、saxitoxin 及河豚毒(tetrodotoxin) 等。另外,在臺灣還有更多的本 土植物神經毒,它們常發生在被用作草藥或中藥使用時,譬如八角蓮、蔓陀羅中毒,也持 續有病例發生。 展望 過去台灣對如何來應變環境職業危害,沒有完整和詳細的系統登錄和研究。建立系統,會 使我們能有效掌握和處理這些病變及醫療處理的研究,進一步防治這類問題重覆發生,並 且教育民眾該如何來預防治療,以收防犯未然的效果。再者,環境職業神經危害往往都是 不知不覺中造成的傷害,不易為人察覺,所以應發展各種生理監測,早期偵測與評估。如 果台灣環境健康照顧系統建立的話,對於了解神經性環境職業病並不困難,這是從近代工 業化過程的同時,做跨世紀臺灣環境醫學發展做進一步的展望。 -- 一個人身上有沒有故事 從眼神就可以看出來 每個人都可以假裝歡笑憤怒或悲傷 卻無法控制眼神的溫度或深度 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 192.192.90.241

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