[討論] 關於實證醫學...

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留言 71則留言,20人參與討論
推噓 16 ( 17推 1噓 53→ )
小弟從在高醫當clerk一直有個疑問 實證醫學到底是在幹嘛的? 學校排了一堆實證醫學的課 和作業 結果幾乎都沒人去上課 就算去了也只是坐在後面玩手機 大家作業也是各種複製貼上 簡單來說 實證醫學對多數人來說就只是累贅的課程 而且可能是小弟不才 目前到臨床好幾年了 好像當初沒有學實證醫學 似乎也沒什麼影響? 不知道各位醫師的看法? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 110.26.192.139 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1574826350.A.EF7.html
1FTosca: 健保局和醫院評鑑很多規定都缺乏實證醫學 11/27 11:47
2FTosca: 但這些規定直接影響台灣醫師執業行為 11/27 11:47
3FTosca: 實證醫學連法官都未必採信 有夠沒意義 11/27 11:48
4FBabyblues23: 就是一個拿來自嗨的東西 11/27 11:57
5Ftatata: 健保醫學 11/27 12:09
6Fa89182a89182: 以前人錯不代表你要跟著錯 11/27 12:38
7Fa89182a89182: 實證醫學的必要性是讓你更相信你所做的一切是更有意 11/27 12:39
8Fa89182a89182: 義的 雖然老一輩還是很堅持過往的習慣 11/27 12:39
9Fintercourse: 當然很有意義,這是醫學科學進步的過程,但是在台灣 11/27 13:15
10Fintercourse: ,實證醫學只能放在心裡面珍惜他,跟臨床醫師執業生 11/27 13:15
11Fintercourse: 涯行醫治療近乎完全沒有關係,健保跟法院最大. 11/27 13:15
12Falexat5170: 西醫跟___的差距 11/27 13:21
13FFalciparum: 個人覺得根本就是把「臨床上遇到不會的東西去查文 11/27 13:26
14FFalciparum: 獻找治療方式」變成一個模組化的模式、然後給他一 11/27 13:26
15FFalciparum: 個Fancy的名字。有夠無聊 11/27 13:26
16Fdriftingjong: 其實現在guideline實證性越來越強了 是好事 11/27 13:29
17Fdriftingjong: 你還沒用到表示你根本沒讀幾篇guideline...連AMI診 11/27 13:30
18Fdriftingjong: 斷的ACC/AHA 都會因為實證醫學更動建議內容... 11/27 13:30
19FTosca: 臨床guidline會根據實證修改 健保guideline又不會 11/27 14:07
20FTosca: 法官也不會 更好笑的是連疾管局也不會 11/27 14:08
21FTosca: 流感快篩的必要性有evidence嗎?結果搞的非作不可 11/27 14:09
22FTosca: 克流感給予也是毫無evidence 這從來就不是非用不可 11/27 14:10
23FTosca: 如果這麼必要 怎麼還會有"自費"克流感 健保該給付阿 11/27 14:10
24FTosca: 克流感被定位成救命藥物 卻又要病人自費?! 11/27 14:11
25FTosca: 民眾會怎麼想?窮人就該死???? 11/27 14:11
26FproudC: 簡單舉例就是MONA這鬼口訣。氧氣給心肌梗塞/缺氧 11/27 14:14
27FproudC: 很合理,但是實證醫學告訴你氧氣不夠低給了有害 11/27 14:14
28FproudC: 但一般民眾或醫院其他單位的會說:心肌梗塞還不給氧 11/27 14:16
29Fdriftingjong: 欸Tosca學長...其實會喔...只是沒有那麼即時... 11/27 14:41
30Frainsilver: 大家有做過研究都知道有多少結果是製造出來的 11/27 14:55
31Frainsilver: 真的設計良好 有價值有意義的研究也沒多少 11/27 14:56
32Frainsilver: 簡單來說 如果真的很有幫助 自然會有共識 11/27 14:57
33Frainsilver: 又或者大家都這麼做 就你不做 到時候出事誰負責 11/27 14:58
34Frainsilver: 實證醫學有意義 但是搞成各種比賽和評鑑就沒有 11/27 14:59
35Fnnsc: 健保會改guideline歐,只是比較慢,現在的委員越來 11/27 15:26
36Fnnsc: 越年輕,某些領域更新的速度也變快了 11/27 15:26
37FTosca: 改的不夠啦 好比cox2 NSAID,國產mobic一顆才0.7 11/27 15:35
38FTosca: 和voren已經差不多價了 說真的你可以全面改開cox2 11/27 15:35
39FTosca: 但健保的cox2規範還停留在十幾年前 反應不了時代 11/27 15:36
40FTosca: PPI也是 很多國產PPI價格已經大便價 還要求做胃鏡 11/27 15:36
41FTosca: 根本不合理阿 以前一顆PPI是一個便當 要求胃鏡合理 11/27 15:37
42FTosca: 現在一顆PPI連一罐養樂多都沒有 還要求做胃鏡???? 11/27 15:37
43FTosca: 台灣醫師被健保限制了太多用藥習慣 11/27 15:39
44FTosca: 為什麼mobic只有老人能開?所以成年人都能開阿XD 11/27 15:39
45FTosca: 我自己感冒喉嚨痛或落枕 都是直接吞mobic 11/27 15:39
46FTosca: 我沒在吃cox1 NSAID的 幹嘛虧待自己 mobic又沒多貴 11/27 15:40
47Fwindswiff: ppi現在真的超便宜 nexium還不到10塊 11/27 15:42
48Fnnsc: 開業醫的藥真的比較難改,但是一堆高級藥物標靶免 11/27 15:45
49Fnnsc: 疫治療現在已經都有在吵給付了,連急性腦中風動脈 11/27 15:45
50Fnnsc: 取栓都通過點數了,雖然笑死人,不會馬上死人或不會 11/27 15:45
51Fnnsc: 吵的只好排隊吧 11/27 15:45
52Fluben: 實證醫學在法官面前跟屎沒有分別 11/27 16:06
53Fdeltaz: 以前老師說的就是天條不容質疑,實證醫學很重要, 11/27 16:45
54Fdeltaz: 可以解決這種專家說了算的問題,只是在東方推行起 11/27 16:45
55Fdeltaz: 來,還是遇到專家意見凌駕實證醫學證據 11/27 16:45
56Finconspicous: 實證醫學的觀念很好,但是不需要特別拿出來教,因 11/27 17:00
57Finconspicous: 為大家都會 11/27 17:00
58Finconspicous: 課程都是把醫學生當白癡在教 11/27 17:01
59FTosca: 實證醫學是輔助但沒辦法完全照做 社會不是這樣運作 11/27 17:10
60FTosca: 基地台傷害人體有evidence嗎?並沒有 但民眾不買單阿 11/27 17:11
61FTosca: 實證醫學也類似這樣 臨床實行上會受很多因素干擾 11/27 17:11
62FTosca: 健保因素 大老因素 家屬因素 法律因素 太多了 11/27 17:11
63FTosca: 實證醫學是一個依據 但實際執行常需要妥協 11/27 17:12
64FTosca: 行醫生涯其實就是不停的學習妥協 說穿了就是這樣 11/27 17:12
65Fscott112: 實證醫學的證據會修正guideline. 但是在台灣健保之 11/27 18:29
66Fscott112: 下臨床執行會有所不同...... 11/27 18:29
67Fmissabian: 看老師會不會教吧 起碼我覺得弄懂想要的paper怎麼從 11/27 19:13
68Fmissabian: pubmed撈很有用 11/27 19:13
69Fmightymouse: 有guideline說開PPI一定要四個月內的胃鏡嗎? 11/27 21:55
70Fk7t7v7: 病解的時候偶有奇效 11/27 22:37
71Fcornerneko: 這個最大的笑話不就是PST還有膝關節手術 11/28 09:43

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