[感想] 日漸競爭的世界

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小弟目前在公立饅頭醫院贖回自己的彩色醫師證書中,有幸遇到不錯的老闆 還有很多不斷磨練技術的機會。 本身是腸胃科,自然不斷重複人體水管工的 工作,胃鏡,大腸鏡,超音波... 在中頂好肥肉第二年時,有幸跟老師們學習ERCP,一年下來只懂了個皮毛,也 無法獨立完成。在下鄉時,遇到了一些膽管結石阻塞併急性膽管炎的病人, 慢慢的累積經驗,目前下來,雖然每個CASE花的時間多了點,但大多可以安全 下庄,讓病人平安出院。心中不免有點驕傲,像自己這樣可以作一般腸胃科醫 師的工作外(胃鏡,大腸鏡,超音波),多了一項技能,將來工作應該不難找吧... 。前日跟醫材業務聊天,想問問台中市區各醫院內ERCP的CASE量(庇院相對偏遠, 在我下鄉前是靠外院的支援醫師幫忙,讓我一直有這個技術很罕見的錯覺) 。 業務跟我說在市區的醫院幾乎每個醫師搶著作ERCP(給付相對高吧?,不過風險也高 阿?) 小弟頓時心涼了半截,好像是台灣單一高校的王牌投手,初到小聯盟被 各路高手震撼教育一樣。偶爾回到中頂好晃晃,發現一屆四個學弟,每個人都 拼命跟ERCP,還有EUS以及ESD來加菜,台灣消化醫學會一年就會考過40-50個新會員 真的還有這麼多市場嗎? 將來飽和之下待遇只會慢慢下修吧(學弟妹們別再選GI啦><) 還記得中頂好有個老前輩聊天時曾說過,現在的年輕醫師真辛苦,什麼都要學... "某些"前輩們是直接放棄大腸鏡,現在每個肥肉訓練完,幾乎半日都可五上午下起 跳。世界只會越來越競爭,當然民眾更容易得到良好品質的醫療(至少比較普及吧), 但醫師們的日子應該是月來越難過吧。 讓我發一下廢文,想到從小看到大的棒球。還記得國中開始,兩聯盟分裂打對台 球員一時大量缺乏,許多年輕球員被趕鴨子上架,一夕之間登上了台灣棒球最高 殿堂(沒錯嘛,更高就會出國了) 那時看著電視一時會有錯亂的感覺 https://www.youtube.com/watch?v=D3XZKWFL5uU
***直球不過130KM/HR的投手會有固定出賽的機會... 還有味全三連霸時期,第一年本土投手*1(黃文博 兩勝),第二年*1(陳俊傑 敗處),第 三年*1(李毅楠,封王關鍵中際),其它全部都是洋投喔!! 會讓人有錯覺,當年台灣出 生的健康男性,若是20歲之後球速可投至140KM/HR,島內必定尋無對手,獨孤求敗(有 點誇張啦,不過一定可以打職棒跑不掉) 現在已成中年大叔的我,看到黑報旗比賽進入16強開始,就時常看到140+的火球..... https://www.youtube.com/watch?v=B-_yA-ONXkY
https://www.youtube.com/watch?v=d63FdhzXV04
https://www.youtube.com/watch?v=EkguNKWyDas (靠,這才高一)
這二十年來,我的胃口逐漸被養大了,其實有點見怪不怪,仔細對照20年前的影片 才驚覺,水準也進步太多了吧.....(真心不騙,能打中職的都是層層篩選出來的好手) 可以封鎖全南韓明星隊的三位投手以及砲轟梁玹種的都進不去中職喔 http://twbsball.dils.tku.edu.tw/wiki/index.php/2018%E5%B9%B4%E7%AC%AC%E5%8D%81 %E5%85%AB%E5%B1%86%E5%8D%B0%E5%B0%BC%E9%9B%85%E5%8A%A0%E9%81%94%E4%BA%9E%E9%81 %8B 當然,球迷越來越有眼福。但這些年輕小朋友們會不會感嘆自己生錯年代呢?? 拉回醫學的話題,各種醫學技術只可能越來進步。錯誤的,過時的,單憑經驗的感覺 海放到全世界的醫師一起檢視,一時沒淘汰,遲早也會被淘汰。 還記得以前老師跟我說,他剛開始學內視鏡時,沒有電視螢幕,只能單眼靠在鏡頭上看 **想像打超級瑪莉的時候,只能從類似望眼鏡的鏡頭看到裡面** ERCP的上古前輩10分鐘完成一台,從頭到尾,旁邊的人都不知道在幹嘛?(看不到銀幕阿 ..) 老師當年要把六日在急診膽管炎的病人假日叫來自己先做一次,不然永遠都學不會 現在水管上就可以看到全世界的高手怎麼作ERCP(其實各種手術,心導管也是如此吧) 我們要學得比老前輩快,也是合情合理的。 估狗一下就可看到各種投球 打擊技巧,若是生理條件類似,打得比當年的前輩好,也是 合情合理的吧。 難過的就是,工作會越來越難找了,學弟妹們,不要再選GI囉~~~ ^^ 味全龍怎麼可能會沒有選手可以找..... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.253.200.103 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1557959404.A.0FB.html
1FIdiopathic: 偏鄉還是很缺的 不患寡 患不均 05/16 06:47
2FHasegawa176: 牙醫每年多幾百個飽和和了嗎?婦產科骨科每年也多四 05/16 08:15
3FHasegawa176: 五十個 飽和了嗎? 05/16 08:15
4FHoward2: 歡迎來玉里當我的同事~ 05/16 08:42
5Fintercourse: 偏鄉缺,可是去開一間診所還是可能開到倒啊,或是開 05/16 08:46
6Fintercourse: 到付不出貸款,健保給付那麼低,相對做什麼醫療成本 05/16 08:46
7Fintercourse: 都超高,原po說的完全沒錯,都快2020了,台灣就那麼 05/16 08:46
8Fintercourse: 小,已經競爭激烈到極限了,如果有興趣去的科別剛好 05/16 08:46
9Fintercourse: 是超多人選的科真的很辛苦。 05/16 08:46
10Fintercourse: 台灣已經不是那種可以純粹享受醫學研究醫學開心看病 05/16 08:50
11Fintercourse: 不用擔心太多自己家庭生計的國家了,再十幾年醫療保 05/16 08:50
12Fintercourse: 證被健保摧毀殆盡,真心不騙。你家很有錢那倒是例外 05/16 08:50
13Fintercourse: ,在台灣有錢人真的非常舒服遠勝大部分其它國家。 05/16 08:50
14Fleon80148: 健保costdown導致 05/16 09:14
15Fmchotdoggy: 在台灣當有錢人的爽度真的屌打一堆國家 05/16 09:17
16FTownshend: 去小科要改跟波波競爭BG 05/16 09:17
17FTLC999: 胃口縮小一點,自然能隨遇而安。 05/16 09:35
18Fintercourse: 我覺得即使在這麼差的醫療環境,胃口絕對不能縮小, 05/16 09:37
19Fintercourse: 要拼事業就是這幾年了,胃口縮小真的是被虐的心態, 05/16 09:37
20Fintercourse: 等到60歲再縮小絕對不遲。 05/16 09:37
21Fwillyned55: 澎湖 05/16 10:16
22Faircraft2: 不過GI的領域這麼大,可以選擇做新領域啊,microbio 05/16 10:45
23Faircraft2: ta?functinal GI? 相信GI的世界不是只有interventio 05/16 10:45
24Faircraft2: n的紅海,也有其他藍海存在。 05/16 10:45
25Faaaazzzz: 本想推個龍迷,但id不符 05/16 11:00
26Faimlin: 做rfa更補吧 05/16 11:24
27Faimlin: 台灣有2300萬個胃可以做內視鏡 病人不可能不夠 05/16 11:27
28Faimlin: 健檢也越來越夯 根本吃不完 05/16 11:27
29Fynk: c肝新藥如果真的大幅減少hcc,rfa和tae也都會變少 05/16 11:49
30Fyoungway12: ESD ERCP EUS 小腸 全通真的無敵,這讓我想到亞東的 05/16 11:51
31Fyoungway12: 鍾主任 05/16 11:51
32FNewstart: 非常同意這一篇 05/16 13:25
33Fmightymouse: 能做ERCP的下鄉醫院很棒,我下完鄉就要重學了 05/16 13:42
34Fmightymouse: 不過GI其實人力缺口還很大,台灣腸胃病的人太多了 05/16 13:43
35Fboggy: 每個科都一樣吧 GI已經算好的了 05/16 13:46
36FWMX: 同學,可以跟我一樣到鄉下,收入沒很多但挺優哉的 05/16 15:03
37Fmeteorrain: 現在六十歲以上的醫師那時候一屆也許五百吧,現在一 05/16 15:51
38Fmeteorrain: 個? 05/16 15:51
39Fmeteorrain: 屆幾個?印象中是1300吧?就等於每年多八百個醫師了 05/16 15:51
40Fmeteorrain: 即使老一輩退休,每年總數還是多八百個 05/16 15:52
41Fmeteorrain: 所以台灣缺醫師嗎?根本不缺,只是缺大科的R跟偏鄉 05/16 15:53
42Fmeteorrain: S而已吧 05/16 15:53
43Fmeteorrain: 的VS而已,再過十年只會越來越慘而已 05/16 15:53
44Fquatre00: 水管工是CV的,不要跟我們搶XD 05/16 16:24
45FHasegawa176: 每年也多幾十萬的老人啊= = 這些老人只會更需要 05/16 20:26
46FHasegawa176: 醫療 真的不必太悲觀 十年前就在講牙醫飽和了不要 05/16 20:26
47FHasegawa176: 填牙醫系 到現在我牙醫同學已經開好幾家分店年收八 05/16 20:26
48FHasegawa176: 位了 牙醫飽和? 05/16 20:26
49Fflyingkenh: 現在要搶小科才是正解 05/16 20:56
50Fflyingkenh: 內兒家醫很廉價勞工了 05/16 20:57
51Fzackal: ERCP現在已經不是很賺了。你應該去問看看醫院給你 05/16 22:49
52Fzackal: 的PF多少。你看到的點值28000裡面有2萬元成本是耗 05/16 22:49
53Fzackal: 材。 05/16 22:49
54Fzackal: 真正CP值高是大腸鏡 05/16 22:49
55Fzackal: 一年考過50個。可是裡面真正有走ERCP的大概一成不 05/16 22:52
56Fzackal: 到吧。有的連NBI都不懂看。 05/16 22:52
57Fkitten123: ERCP耗材哪有這麼高XD 看大家都在搶就知道是門好生 05/16 22:54
58Fkitten123: 意 05/16 22:55
59Fintercourse: 是不是有人沒出過社會XD 世界第一總額制度誒!老人 05/16 23:01
60Fintercourse: 越多你還真的以為努力工作錢就會進你口袋?都進財團 05/16 23:01
61Fintercourse: 口袋的,你只有醫療服務量變多累死而已,健保是控制 05/16 23:01
62Fintercourse: 你整個月的收入的,是有世界上最不合理的上限的 05/16 23:01
63Fintercourse: 老人越多,唯一可能好的就是所有自費的項目或是商業 05/16 23:05
64Fintercourse: 保險有給付的項目,其他純由健保給付的保證在未來二 05/16 23:05
65Fintercourse: 十年內全爆...不可能變好的 05/16 23:05
66Fzackal: 幾年前開始耗材就已經不能reuse了。一次性的耗材gui 05/16 23:21
67Fzackal: dewire,cannula,弓刀,氣球這四寶加起來就是差不 05/16 23:21
68Fzackal: 多2萬。 05/16 23:21
69Fzackal: 如果你盈餘很多說不定是用重複消毒的吧?或者大陸貨 05/16 23:22
70Fzackal: ESD一台搞到來兩三個小時,健保差不多一萬點,分到 05/16 23:30
71Fzackal: 手上也才幾千塊。初學差不多5-10%會破。也是很難賺 05/16 23:30
72Fzackal: 。 05/16 23:30
73Fmelatonin56: 真的還是去考牙醫 我學長牙醫 年收真的接近八位數 05/17 00:14
74Fmelatonin56: 還不用值班 還有牙助妹妹可以爽 05/17 00:14
75FGhost325: 這年代什麼都通膨,能撈就撈 05/17 07:48
76FGhost325: 老一輩撈完,然後破壞市場的事件也曾發生 05/17 07:53
77Fmightymouse: ESD不是都自費嗎? 05/17 13:54
78Fzackal: ESD的刀是自費,技術費和住院費是健保 05/17 16:19
79Fsciwit: 有棒球點,老球迷給推 05/18 13:47
80Frerun: 究竟為何學醫從醫? 重新想想自己的初衷吧! 05/18 17:32
81Fmark89: GI很缺啦 一堆醫院診所都找不到GI 05/18 23:37
82Fmark89: 而且GI健檢自費項目多 又比nephro安全多了 05/18 23:38

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82 >> [感想] 日漸競爭的世界 ELAPHANT 2019/05/16 06:30:02
28 Re: [感想] 日漸競爭的世界 ULTIMA1002 2019/05/16 13:51:08

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