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Re: [困境] 專業主義下交出靈魂的社工專業

(2/3篇)
看板SW_Job社 工板作者lighthearted (真誠一致)
時間. (2009-06-12 01:37:56)
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http://tw.myblog.yahoo.com/jw!DqEWiFKGSE8srzUG7MY9Iw--/article?mid=137

我來試著摘要看看..還請指正..

什麼都講究要專業,卻讓社工變得不專業─社工界怎麼認識與說、怎麼用個案管理?

*前言

「我們市政府的個案管理作得很好,因為我們的個案全部都建檔上網管理了!」-- 一位
政府官員

「個案管理就是一案包到底,所以當病人離開醫院之後,所有他的事情都應該由社區社工
員來處理。」-- 一位醫院社工員

「個案管理就是結合資源為案主服務,社工員的角色就是進行各項資源的連結與管理,確
保所連結的資源是當扮演好它們的角色。」-- 一位政府社區社工員

大家都在說個案管理但意義都不一樣

作者先不再討論個案管理是什麼?怎麼用?而是去問個案管理怎麼會變得這麼熱門?又,
實際上社工怎麼用這個詞?產生了什麼影響?

文章分四個部份:一、在尋求資源又缺乏資源的現實下,個案管理有什麼不合理的地方?
二、個案管理怎麼會這麼熱門?社工愛引入國外的東西、方案外包後的管理需要、社工追
求建立專業制度。三、個案管理造成什麼實質的影響和關係變化?四、個案管理並沒有讓
社工的工作環境變好,反而把國家的資源問題變成個人的問題,讓社工越不親近案主的服
務需求。

*個案管理與社工專業知識的內在矛盾

社工一方面想要滿足案主需求,一方面又擔心資源濫用,一邊是理想、一邊是現實。其實
社工有很多種角色,而在美國的社會環境下,選擇了發展個案工作,而非社區工作。

在尋求資源卻又資源不足的現實下,社工有個案工作和社區工作,兩種不同理論取向的方
法,而個案管理模式比個案工作有系統、多元,像是整合了個案、團體、社區的工作方法
,但事實上並沒有什麼新的理論,而是三個方法一起用,給個新名詞而已。

因為個案管理實質上是這樣加總的東西,所以自然會矛盾,矛盾在於又要講求資源倡導,
又要案主適應調整,那社工到底要扮演什麼角色?

*制度改革的特效藥?

在西方國家財政問題的背景下,個案管理興起,因為不用去整併機構,只要增設單一窗口
的服務方案就好,雖然機構可能也會自然減少,但不是政府去裁撤的,反對的聲音小。

但在台灣,不是因為機構太多,政府負擔太大而導致服務不整合,而是因為行政部門被切
割各自為政,所以個案管理被提出運用做為一種忽略從制度改革的妥協方案,然而在這樣
制度下的個案管理,形成了許多的申請程序,反而讓資源的取得更受限。

而在台灣的行政切割體系下,大家各自建立一套個管系統,但公部門又不放心讓民間擔任
個管者,一位北市的低收入失能老人,在醫院、老人中心、社福中心、居家服務機構間轉
了好幾次,最後才得到服務,而在轉來轉去的過程中家屬只好辭掉工作照顧老人,個案管
理真的有服務整合的效果,還是行政體系不改革的擋箭牌?

個案管理也讓專業間產生了權力的爭奪,誰擔任個案管理者?例如:護理專業和社工專業
,似乎管理者地位比較高,被當資源運用的專業的地位比較低。

*個案管理、民營化與專業化

台灣社工知識是學美國的,甚至發展也學,社工老師基於客觀中立不參與實務,理論本土
化只有口號,而個案管理也是在美國社工比較進步的想法下引入的。

台灣個案管理的引入從一個讀書會開始,之後個案紀錄、法規也開始修改,並運用在早療
領域,在社會福利社區化也被學者視為主要的工作模式。

在權力關係上,引進個管是為了提升社工的地位,而為什麼選個管,這如經濟依賴美國、
學術和文化也學美國的道理一樣,美國比較進步的想法也反映在社工知識上。個管的發展
也和專業地位的追求有關,在英美的發展中,個案管理讓從事老人社會工作的工作者強化
專業性,英國的社工也在福利刪減改革中,因為個案管理的關係,從服務者角色變為管理
者角色,提高了專業自主性與地位。

引進個管的另一個原因是社會福利民營化的趨勢,政府變成監督者,要求服務標準化
、專業化,而有沒有個管也成了項目之一,所以民間也因此使用個管模式

就在政治因素和民營化因素下,個案管理從最初的讀書會、研習班、大學課程,到制
度化、學術運用,經過這樣的過程,有無個案管理變成了有無專業的判準。

個案管理成了區別專業的觀點。

社工員:類似那一種的。比較不是專業社工員,比較是閒聊式的~(笑)

督導:喔,不不不!專業社工員的建立關係和閒聊式的差別在哪裡?這會牽扯到我們為什
麼要作助人的工作。助人工作裡到底什麼東西會牽動我們?我們願意作這個?我們希望幫
他更多一點,所以我們好像需要一些「眼光」,來在閒聊當中能夠「看懂」一些東西。~
那跟閒聊是有一些些不一樣的!因為我們要「看的懂」,是不是?

個案研討會是協助新社工用專業(知識、術語)看待事情的場合,一位新進社工報告他的個
案狀況,督導引導他用發展資源的概念去描述,得到所謂的有「看見」東西,以下為例


督導:所以當…..當從以前跟他prepare那現在案主真的力量已經出來了,但他那個提出
來第一個他有沒有告訴worker?

社工員甲:沒有…

督導:那看起來他沒有告訴WORKER,就代表他的自主性增加,對不對?他可以為他自己做
決定了…這是很可喜的。對不對……呴…那他有這個部份他會願意去做。還有沒有看到這
個有什麼意義嗎?

社工員甲:跟丈夫的互動,可能以前都很依賴,那現在有自主權力,跟丈夫的關係可能減
少他的依賴性……

督導:yeah….減少了跟丈夫的依賴性,那可能待會兒要提到,跟先生怎麼談的這個部分
了。….他會去找雇主了,這是什麼…這是什麼能力?

社工員甲:不曉得耶,不曉得我覺得是跟雇主可能有一方面來講,是老闆也等於是權威,
對,然後他提昇自己的角色變平等,去跟他對談…對…

督導:那雇主算不算是他生活的……

社工員乙:資源……

督導:對…..算不算?

社工員甲:算….

督導:所以這算不算在我們服務目標裡面,我們要增加案主的…

社工員乙:對外尋求資源的能力..

督導:嗯…運用資源的能力,對不對?所以看起來他已經可以去運用這個資源了。而且運
用資源裡面可能有那關係,他可以克服了。那當然我們不知道他今天跟權威相處的怎麼樣
,會不會有困難不知道,可是他開始會運用資源,他會自己去做。

督導:對….對,所以這個地方就是WORKER要能看得到案主有什麼不一樣,看到我們案主
的進展。看到我們案主進展的意義在哪裡呢?WORKER為什麼要看到?對我們的case
manager來說重要在哪裡?看到這個改變..。看到改變之後你會……

社工員甲:預備結案……(笑)

當社工會用專業的語言時,卻忽略資源具有特性和不同類別,將這些都混在一起,而政府
提供的資源和社會網絡而來的資源是有不同意義,通常是已無人際資源(家人、親戚、朋
友等)才會求助於社工

(以下還好多,偷懶摘要..)
個案管理變成個案控制,在體制下去接受資源有限的概念,而忽略了與國家爭取資源的倡
導角色,又在專家與政府官員的對談中發現,因為福利制度不足產生的情緒感受變個人問
題,要用好個管?他們並沒有考慮到實務社工的處境,人力缺乏、案量大等等,這些都因
為強調要個案管理運用被忽視掉了,總之,個案管理真的就是專業?就是好嗎?那倒未必
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(pttweb.tw)
◆ From: 59.120.107.12
※ 編輯: lighthearted    來自: 59.120.107.12        (06/12 03:40)
#1
:呼呼,我看完了,但是看不太懂(不知道是不是我資質不夠)~06/12 16:25
#2       脈絡有點亂,哈哈,希望能有人幫我們reorganizationu一下!!06/12 16:28

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