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[問題] 前列腺取得組織切片的方法選擇

看板Anti-Cancer板作者yuannyi
時間. (2023-11-28 15:53:26)
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大家好,我有關於前列腺取得組織切片的方法選擇的問題想請教大家。

我的爸爸73歲,一個半月前因為單一一次的血尿(有血塊),因此做檢查發現PSA指數過高。

* 2023/11/13 PSA 15.15 ng/mL
* 2023/11/16 PSA 15.66 ng/mL, free PSA 2.19 ng/mL, free PSA% 14.0%


前列腺超音波及腹部電腦斷層則顯示前列腺肥大,體積為78.250mL。

* Symmetricity: ■ Symmetrical □ Asymmetrical
* Shape: □ Triangular □ Semilunar □ Thick semilunar □ Ovoid ■ Bell
* Capsule: ■ Intact □ Disrupted at
* Echogenecity: □ Homogeneous ■ Heterogeneous
* Intravesical growth: □ Marked ■ Moderate □ Mild □ Nil
* Calcification: ■ Marked □ Moderate □ Mild □ Nil
* Size: 5.70 X 4.40 X 6.00 cm => 78.250 mL
* Transitional zone: 5.32 X 3.90 X 4.54 cm => 48.982 mL
* Seminal vesicle: ■ Slender □ Dilated
* DRE:
 1.Surface ■ Smooth □ Irregular 2.Nature ■ Elastic □ Firm □ Hard

由於癌指數偏高且free PSA%偏低、前列腺確定肥大,醫師建議要取組織化驗。
我們的第一個問題就是:
採用一般切片(六片*2)、或是進行前列腺肥大雷射手術順便採組織化驗比較好?

醫生告知我們,一般經直腸的切片感染風險高、取得組織較少,
經尿道的雷射手術則是相反,且可以同時解決前列腺肥大造成的困擾(例如夜尿),
但如果化驗結果有癌細胞,兩種都需要進一步評估是否可以作達文西根除手術。

我們後來才發現雷射手術需自費17萬,由於醫師只有提到雷射手術,
不知道健保給付的傳統雙極電刀是否適用於我們的情形?

採用一般切片或是手術,有沒有哪種比較容易造成轉移 (如果有癌細胞的話)?

如果進行了雷射手術,化驗結果有癌細胞,再次進行達文西手術,費用上是很大的負擔。
如果單純是良性的肥大,能一次雷射解決掉肥大造成的困擾當然是很好。
如果採用一般切片沒有化驗到癌細胞,需要持續追蹤及切片,那麼似乎手術有其必要。
但些這只是結果論,因此我們現在很難決定,醫生也不好提供我們建議。

不知道各位是否有類似的經驗可以提供給我們參考? 非常感激!!
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#1
: 這個指數是癌症的機率超過40%,建議先切片11/28 16:36
#2
: 謝謝您的回覆與提醒,我們會從這個方向與醫師討論!11/28 16:53

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